2017년도 제2차 국립경찰교향악단 의무경찰순경(악기특기자) 모집

구비 서류 제출 시 다음과 같은 사항을 확인해주십시오.

제출해야 하는 서류 ( 총 9종 )
작성해야하는 서류 (자기소개서를 제외한 모든 서류는 반드시 워드로 작성)	응시원서
	개인정보수집 및 활용 동의서
	동의서
	신원진술서
	자기소개서	자필 작성
제출해야하는 서류	주민등록등본	주민센터에서 발급 가능
	최종학력증명서	원본 제출 (불가 시 공증 후 제출)
	병적증명서	주민센터에서 발급 가능
	신체검사서
확인해야 할 사항
신체검사서 발급 일시 (징병검사서 4년이내, 공무원신체검사서 3개월 이내) 신체검사 기준 미비 여부 서명 혹은 도장 날인 기본증명서 발급 시 주민등록번호가 ***로 표시 시 신원조회 불가 신체검사서를 제외한 모든 서류는 모집기간 중 발행한 것으로 제출할 것. (외국대학의 경우 최종학력증명서는 모집기간 외 발행한 것으로 제출 가능)
서류 미비 시 서류 접수 불가

<< 입력금지라 되있는 부분을 제외한 모든 부분을 작성하여 주시기 바랍니다.>>

의무경찰응시원서

응시번호	응시악기
입력금지	작성

나는 2017년도 2차 의무경찰순경(악기특기) 모집시험에 응시하고자 원서를 제출합니다.

① 성 명		성명 입력							우편번호					OOO-OOO					사 진 부 착 (3×4cm) (스캔사진부착금지)
② 전화(자택)		000)000-0000			휴대폰		000-000-0000					e-mail				abcdef@abcde.com
③ 주 소		현재 거주하고 있는 장소 기재
④ 등록기준지		기본증명서에 나와있는 등록기준지 작성
⑤	주민등록 번 호	OOOOOO-OOOOOO (만 OO 세)					⑥혈액형		⑦		호주와 의관계				OOO 의 O
							형
⑧ 직 업		(보호자)작성							(본인) 작성
⑨ 최종학력		작성 년 월 일 학교 과 년 (졸업,재학,휴학)
⑩ 경 력		작성 년 월 일 ～ 년 월 일 근무
⑪ 병역사항		역 종 (해당란에○표)				징병검사 수검기관				징 병 검 사 (해당란에 ○표)
			보 충 역			OO(ex:서울) 병무청											안받았음
										받았으면 O 표시							받 았 음			. . . 급
		작성	제1국민역
																	연 기 자
⑫ 자격, 면허 특기(무도)		종 별		취득년월일				취득기관					종 별					취득년월일		취득기관
		운전면허 등
⑬ 현역복무		∘ 본인은 시험에 최종합격시 병역법 제20조의 규정에 의거 현역복무를 지원합니다.
기 타

위 기재사항은 사실과 틀림없으며, 다를 때에는 임용 결격자로 처리하여도 이의 없음을 서약합니다.

2017.   .     .서류를 작성하는 날짜를 작성하십시오

지원자               (서명)

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의 무 경 찰 응 시 표

⑭ 응시번호		⑮ 응시악기	주 소				사 진 부 착 (3×4cm) (스캔사진부착금지)
입력금지		작성	작성
성 명	작성			주민등록번 호	000000 - 0000000 (만00세)
접수관	국립경찰교향악단장 조 용 민					□날인금지

1. 응시원서 기재요령

상단의 응시번호란은 비워놓을 것

①∼항은 합격통지서를 받을 현주소지, 우편변호, e-mail, 전화번호를 기입

※ 개인 이메일로 입영통지(정확한 이메일 주소 입력)

항은 호주 성명을 기입하고 본인과의 관계를 기입

⑨항은 최종학교 졸업, 재학, 휴학을 구분 기입

항은 최종경력을 기입

⑪항은 역종 해당란에 ○표하고 징병검사 받은 지방병무청을 기입하며, 징병 검사란은

해당란에 ○표를 하고 판정 급수를 기입

항은 취득한 자격증 및 면허증의 명칭과 취득년월일 및 발행기관을 기입

⑭⑲항은 비워둘 것

2. 사진은 6개월 이내에 촬영한 반명함판 탈모 상반신 사진을 응시원서 및 응시표의 사진란에 부착

3. 일단 제출된 응시원서는 일체 반환치 않으니 양지바랍니다.

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주   의   사   항

1. 의무경찰 응시표는 절취하지 말고 접수할 것

(시험당일 배부예정)

< 개인정보 수집 및 활용 동의서 >

□ 개인정보의 수집·이용

◇ 개인정보 수집·이용 목적 : 전투경찰대설치법시행령 제2조에 정의된 전투경찰순경의 임용에 관한   일련의 사무(전역 및 전역이후의 사무 포함) 처리에 있어 개인정보를 지정된 목적에 활용하기 위함이다.

※ 해당 정보는 지정된 목적 외에 일체 사용 불가

◇ 수집하는 개인정보의 항목 : 주민등록번호를 포함한 응시원서상 기재된 개인정보 등 인적사항 일체

◇ 개인정보의 보유 및 이용기간 : 응시원서 등 구비서류(전역후 1년) / 인사기록소표(전역후 10년) / 데이터(영구보관)

※ 데이터의 경우 복무확인서를 본인이 요청할 경우 등 전역 후 사무처리 대비하기 위함

◇ 동의 거부권리 안내 : 신청인은 본 개인정보 수집에 대한 동의를 거부하실 수 있으며,

이 경우 의무경찰 지원 자격이 제한됩니다.

본인은 개인정보 처리에 관하여 고지 받았으며 이를 충분히 이해하고 동의합니다.

신청인:  성명기입 후 도장날인   (서명)

□ 개인정보의 제공

◇ 제공받는 자 : 동의인의 임용에 관한  일련의 사무(전역 및 전역이후의 사무 포함) 처리와 관련된 기관

※ 경찰청 산하 기관 일체, 병무청 산하 지방청 일체, 육군본부, 국민건강보험공단 등

◇ 제공받는 자의 이용목적 : 전투경찰대설치법시행령 제2조에 정의된 ‘임용’에 관한 일련의 사무

(전역 및 전역이후의 사무 포함)

◇ 제공 항목 : 주민등록번호를 포함한 응시원서상 기재된 개인정보 등 인적사항 일체(필요에 따라 구분)

◇ 제공받는 자의 개인정보 보유 및 이용 기간 : 주체와 동일(단, 외부기관의 경우 목적에 활용을 마친 즉시 폐기)

◇ 동의 거부권리 안내 : 신청인은 본 개인정보 수집에 대한 동의를 거부하실 수 있으며,

이 경우 의무경찰 지원 자격이 제한됩니다.

본인은 개인정보 처리에 관하여 고지 받았으며 이를 충분히 이해하고 동의합니다.

신청인:  성명기입 후 도장날인   (서명)

□ 고유식별정보(민감정보)의 처리

◇ 수집항목 : 주민등록번호 등

※ 개인정보의 수집․이용 목적 및 보유․이용기간, 동의 거부권리 안내는 “개인정보의 수집, 이용”에

기재된 내용과 동일합니다.

본인은 개인정보 처리에 관하여 고지 받았으며 이를 충분히 이해하고 동의합니다.

신청인:  성명기입 후 도장날인   (서명)

※ 위 양식은 법령 및 지침에 의해 바뀔 수 있습니다.

동   의   서

성        명 : 입력

주민등록번호 : 입력

주        소 : 입력

상기 본인은 의무경찰순경 악기특기자( 지원하는 악기 명             분야) 특기요원 별도모집에 지원한 자로, 특기요원으로 합격되어 복무하는 중,

사고야기 등으로 특기요원 부적합 판정 또는 정원조정(제도변경) 등이 있을 경우 일반 의경으로 전환될 수 있음을 고지 받았으며, 이에 동의합니다.

2017.    .    . 지원하는 날짜

위            (서명)

※ 위 양식은 법령 및 지침에 의해 바뀔 수 있습니다.

[제2-1호 서식]<개정 2014.8.27>
신 원 진 술 서
성 명							한 자										사진 (3cm×4cm)
주민등록번호											혈액형
등록기준지
주소
실거주지												연락처		자 택 : 직 장 : 휴대폰 : E-mail :
직 장				직장명 : 소재지 :
학력	학 교 명				기 간					전 공 학 과					학 위	소 재 지
					∼
					∼
					∼
					∼
경력	기관, 업체 및 정당, 사회단체명				기 간					직 책 (직 급)					상 벌 관 계 (일 자)
					∼
					∼
					∼
					∼
병역	군 별		기 간					병 과		최종계급			군 번			미 필 사 유
			∼
배우자 부모 자녀	관 계		성 명			생년월일				관 계		성 명						생년월일
1. 본인은 공직임용 등에 있어 신원조사기관이 본인에 대한 신원조사시 개인정보를 포함한 정보자료를 「개인정보 보호법」제15조(개인정보의 수집․이용)의 규정에 따라 제공함을 동의합니다. 2. 개인의 자유로운 의사에 따라 개인정보의 수집․이용 동의를 거부할 권리가 있으며, 이 경우 신원조사를 진행 할 수 없어 공직임용 등에 제한을 받을 수 있습니다. 3. 위 내용은 사실과 다름이 없으며, 불성실 또는 허위기재 사실이 있을 경우「국가공무원법」등 관계 법령에 따라 불이익을 받을 수 있다는 사실을 고지 받았음을 확인합니다. 년 월 일 작성자 성명 (서명 또는 날인)]
신원조사와 관련 제출 자료 및 수집된 정보자료는 공직임용 등을 위한 신원조사 목적으로만 사용되며, 「공공기록물 관리에 관한 법률」제19조(기록물의 관리 등)에 따라 관리 됩니다.

자 기 소 개 서
자 필 작 성 <<빨간색 글씨는 인쇄 시에는 나타나지 않습니다>>
지원자 성명 (서명)